La figura, "modelo de niveles de estrés para la seguridad laboral", ilustra la relación propuesta entre los niveles de estrés en el trabajo y la cantidad de horas trabajadas por trabajadores desempleados de tiempo completo (40 horas). Esta figura está diseñada para ilustrar los conceptos modelo de empleo, tiempo y niveles de estrés asociados con la seguridad laboral. Eventos estresantes de la vida durante el embarazo se han asociado con PTB o acortamiento de la gestación en algunos [22, 23, 42, 47, 69, 97] pero no en todos los estudios [1, 32, 58, 60]. Los estudios que revisamos que encontraron los efectos de los eventos estresantes de la vida durante el embarazo en la PTB se realizaron en varios países diferentes, tenían tamaños de muestra que iban desde menos de 200 a más de 8,000, y se utilizaron diseños de cohortes y casos y controles. A medida que las técnicas utilizadas para medir los eventos estresantes de la vida se han refinado, el tiempo en el embarazo y la percepción subjetiva del estrés en general son predictores más fuertes de TBP que el número de eventos objetivos durante el embarazo. [46, 57]. Este hallazgo fue respaldado por nuestra revisión; de los cuatro estudios que analizamos sobre eventos estresantes de la vida que no tuvieron efecto, dos analizaron eventos de la vida a nivel mundial durante todo el embarazo y solo uno midió el impacto percibido de eventos de la vida. En uno de los primeros estudios de eventos vitales estresantes y TBP que encontró efectos, Hedegaard et al. [42] encontraron que uno o más eventos de la vida evaluados como muy estresantes a las 30 semanas pero no a las 16 semanas se asociaron con una menor edad gestacional al momento del parto y un mayor riesgo de TBP. No se encontró asociación para eventos de la vida evaluados independientemente de su impacto percibido subjetivamente. Este último hallazgo ayudó a los investigadores a cambiar la atención del número de eventos a la percepción de eventos estresantes. Sin embargo, el primer hallazgo llevó a los autores a sugerir que el momento del parto probablemente se determinará hacia el final del embarazo, pero la evidencia biológica posterior no respalda esta hipótesis. Específicamente, se ha demostrado que el eje materno hipotalámico-hipofisario-adrenal (HPA) se regula gradualmente durante el embarazo [84], lo que sugiere que las reacciones de estrés biológico y emocional pueden reducirse hacia el final del embarazo.,fr
À la lumière de cette preuve, il n`est pas surprenant que les événements de la vie vécue au début de la grossesse aient été perçus comme plus stressants que les événements similaires survenant au cours du troisième trimestre [34]. Une étude de cohorte prospective ultérieure a appuyé cette opinion et a constaté qu`après ajustement pour les facteurs de confusion, les événements de vie perçus comme gravement stressants n`étaient associés qu`à la PTB lorsqu`ils étaient expérimentés pendant les premier et deuxième trimestres de la grossesse, mais pas le troisième [ 97]. ainsi, cette étude épidémiologique n`a pas reproduit la constatation de Hedegaard et coll. concernant l`exposition à des événements stressants plus tard pendant la grossesse et a constaté plutôt que l`exposition antérieure était plus susceptible d`être associée à la PTB. Le stress et le taux total de cortisol étaient significativement plus élevés chez les femmes à faible revenu et en minorité, et la capacité de contrôler l`inflammation était perdue. Le stress constitue une conséquence psychophysiologique de tout événement contestant la capacité d`un individu à faire face. Les événements stressants de la vie sont des situations susceptibles d`exiger un certain degré d`adaptation à l`ajustement de la vie continue, alors que le stress perçu est défini comme le degré auquel les situations dans la vie sont évaluées comme stressant. L`anxiété est un concept subjectif connexe mesurant la manifestation psychologique et physique individuelle de l`exposition au stress perçu.
L`anxiété est traditionnellement séparée dans l`anxiété de l`État (une réponse émotionnelle aux stimuli perçus comme dangereux, menaçant, ou stressant, généralement connu comme la tension, l`inquiétude, ou la nervosité-ou comment on se sent à un moment donné, par exemple, en raison d`un entrevue ou test à venir) et l`anxiété des traits (la prédisposition à réagir à une plus large gamme de stimuli en éprouvant de l`anxiété – ou comment on se sent en général) [67].
